Baş ağrıları 2 ana kümeye ayrılmakta,Birincil(primary) ve İkincil(secondary) . Birincil baş ağrıları, öbür bir patoloji ile ilgili olmadan , kendi kendine oluşan baş ağrılarıdır ve 4 farklı kategoriye ayrılmakta;
Migren
( %35 baş ağrılarına migren teşhisi konur )
Gerginlik başağrısı
( %60 baş ağrıları bu kategoride yer alır )
Bu tip baş ağrısının değişik isimleri kasılma baş ağrısı, psychogenic baş ağrısı, gerilim baş ağrısıdır. Nedeni büsbütün birincil yahut öbür bir hastalığa ikinçilde olabilir.En fazla görünen baş ağrısıdır (%60).3 biçimde görülebilir; aralıklı( episodic) aralıklı ,sık görünen baş ağrısı( ayda 1 epizoda dan fazla olan baş ağrısı sık katagorisine girmekte) ve son olarak kronik gerginlik baş ağrısı( Kronik gerginlik baş ağrısı, önemli ömür kalitesini düşüren bir hastalıktır).
Küme baş ağrısı
( Cluster headache) ve öbür trigeminal otonom baş ağrıları( cephalalgias) yüz ve beyindeki parasempatik nedenlerden etkilenerek ortaya çıkar.
Bazi faaliyetlerden sonra oluşan baş ağrısı
Öksürük sonrası başağrısı( max. Yarım saat sürer)
Spor sonrası gelişen baş ağrıları( halterci baş ağrısı)
Sex sonrası gelişen baş ağrıları ( cinsel bağlantıyla başlayan ve orgazm ile şiddetlenen baş ağrıları )
Hipnic baş ağrısı
Hastayı uykudan uyandırıp, 5 dakika – 48 saat sürebilir . Hipnic baş ağrısını isimlendirmek için bu belirtilerin en az ikisi olmalıdır . Atağın ayda 15 sefer den fazla olması , en az 15 dakika uyandıktan sonra devam etmesi ve birinci kere 50 yaştan sonra ortaya çıkması gerekir . Memleketler arası baş ağrısı topluluğuna nazaran (International Headache Society), Migrenin teşhis ve sınıflandırılmasında 7 alt küme vardı
Migren
En yaygın Migren tipi ( Common Migren), aura sız migrendir,yani baş ağrısı var lakin görme bozukluğu vs. yok .
Klasik Migren, Aura ile bir arada olan Migrendir. Bazen yalnızca Aura olabilir( baş ağrısı olmadan), hafif migren tipi olmayan baş ağrısıdır. Bu grupta’’ Familial hemiplegic migraine’’ ve ‘’ sporadic hemiplegic migraine’’ da yer almakta. Hastanın migren ve aura yanı sıra motor tek taraflı felç yaşanır. Şayet yakın akrabalarda tıpkı hikaye varsa ‘’ familial ‘’ bu hikaye yoksa ‘’ sporadic’’ denir. Bu kümede 3. tip migrenden yani ‘’ basiler- type migraine’’ den de bahsetmek gerekir.Bu hastalarda baş ağrısı ve auranın yanı sıra konuşmakta zahmet, baş dönmesi, kulak çınlaması(zil sesi duymak gibi) şikayetler ortaya çıkar( Brainstem belirtileri) fakat motor güçsüzlük olmaz.
Renital migren , tekrar olan görme bozukluğu, belirli bir görme alanında bulanıklık, süreksiz tek taraflı körlük, baş ağrısıyla bir ortada görülür. Bu küme hastalarda baş ağrısı atılımları ortasındaki periodlarda göz muayenesi büsbütün olağandır. Bu hastalarda süreksiz ani tek taraflı körlüğün ( amaurosis fugax) öbür nedenleri, yani’’ optic neuropathy’’ ve ‘’karotid dissection ‘’ muhakkak ekarte olmalıdır.
Komplikasyonlu Migren ,
-Kronik migren , migren baş ağrısı en az 3 ay boyunca 1 ayda 15 gün yahut daha fazla sürerse kronik migren denir.( çok migren ilacı kullanımından sonra tablo oluşabilir) Birçok vakit aurasız migren ( common migrenin) episadları kronik migrene dönüşebilir.
-Status migrainosus,72 saatten fazla süren migren baş ağrısı atağına denir.Baş ağrıları şiddetlidir.( çok migren ilacı kullanımından sonrada birebir tablo oluşabilir) teşhis için bu durumu ekarte etmek lazım.
-Aura şikayetlerini , ( görme bozukluğu, bulantı) biri yahut birkaçı 1 haftadan fazla devam eder lakin beyin enfaktusu belirtileri bulunmaz, ender görünür.
-Aura şikayetleri , biri yahut birkaçı, beyin enfaktusuyle ( Ischaemic brain infarction) bir ortada görülür.
-Migrenin aura sırasında 2 saat sonra nöbet atağı (seizur) eklenmesidir. Migren ve epilepsy ( sara) beyinde , kriz ile ilgili( paroxysmal) bozukluğun örnekleridir.Bu iki durumun bir ortada görükmesi ‘’ migralepsy’’ ismini almakda.
Not Çocukluk çağında birtakım periodik sendromlar birçok vakit migrenin habercisi olabilir. Çocukta kusma nöbetleri, karın ağrısı atılımları (abdominal migraine) ve baş dönmesi atakları şeklinde… , ( görme bozukluğu, bulantı) biri yahut birkaçı 1 haftadan fazla devam eder fakat beyin enfaktusu belirtileri bulunmaz, az görünür.
