Obezite, insan tarihinin eski periyotlarından yakın geçmişe kadar refah ve güç sembolü olarak görülürken, günümüzde kişinin ömür mühletini ve kalitesini olumsuz tarafta etkileyen; fizyolojik,organik, sistemik,metabolik ve hormonal bir hastalık olarak tanımlanmaktadır. Obezite dünyada ve Türkiye’de sıklığı giderek artan kıymetli bir halk sıhhati sorunu haline gelmiştir. Dermatoloji Uzmanı Dr. Oğuz Küçükçakır mevzu hakkında bilgi verdi.
Obezitenin deri ve eklerine olan olumsuz tesirleri son yıllarda yapılan çalışmalarda giderek daha dikkat çekmektedir. Obezite derinin birçok fizyolojik işlevini olumsuz tarafta tesirler; derinin üst katmanında su kaybına, deride kızarıklık ve pH değişikliğine, enfeksiyonlara, yara güzelleşmesinde gecikmeye, mikroanjiopati dediğimiz küçük damarsal yapı bozukluklarına ve hipertansiyona, beden ısısında düzensizliğe ve hayat kalitesinde bozulmaya neden olur. Yapılan çalışmalar obezlerde derinin daha kuru olduğunu, deri bariyer işlevlerinin bozulduğunu, ter bezi ve yağ bezlerinde aktivite artışı olduğunu göstermiştir. Ayrıyeten obezlerde kollajen imalinin azaldığı, yara güzelleşmesinin olumsuz etkilendiği, lenfatik akımın yavaşlayıp lenfödem gelişimine yatkınlık olduğu da gösterilmiştir. Ayrıyeten obez bireylerde sıklıkla artmış insülin direnci ve hiperandrojenizme bağlı olarak ortaya çıkan dermatolojik hastalıkları tanımak ve denetim altına almak obeziteye bağlı morbidite ve mortalitenin azaltılmasında değerli rol oynar. Bu hastalıkları esas hirsutismus, androjenik alopesi,akne ve akantosis nigrikans olarak sayabiliriz. Obezite ile alevlenen başka deri hastalıkları en önemli psoriasis(sedef hastalığı), atopik dermatit, kronik venöz yetmezlik, lenfödem, deri enfeksiyonları, gut hastalığı ve maligniteler olarak sıralanabilir. Sedef hastalığı olan obez bireylerde hem sistemik tedaviye karşılıkların daha düşük olduğu, hem de tedaviye bağlı yan tesirlerin daha sık gözlendiği saptanmıştır. Tekrar obez bireylerde atopik dermatit ataklarının daha şiddetli olduğu ve daha fazla tedavi ihtiyacı olduğu gösterilmiştir. Obez hastalarda artan androjen, insülin seviyelerin sebase bezleri ve akne şiddetini olumsuz istikamette etkilediği gösterilmiştir. Obez bayan ve erkeklerde venöz yetmezliğin görüldüğü birçok çalışmada gösterilmiş ve sebebinin artmış karın içi basıncın bacaklardan kanın akışına aksi tarafta baskı oluşturmasına bağlı olduğu gösterilmiştir. Artmış karın içi basıncı ayrıyeten lenfatik akımın da yavaşlamasına neden olarak lenfödeme de katkı sağlamaktadır. Obezite kandidiyazis, intertrigo, fronküloz, eritrazma, tinea cruris ve folikülit üzere deri enfeksiyonlarının sıklığını arttırmaktadır. Yeniden yapılan çalışmalarda obezite ile tümoral gelişim düzenekleri ortasında ilişki olduğu ve melanom gelişiminde obezitenin de klinik bağımsız bir risk faktörü olduğu belirtilmiştir. Sonuç olarak obezitenin önlenmesinde ve tedavisinde faal ve disipliner bir tedavi ve takip yaklaşımı ile obezite ile alevlenen deri hastalıklarının tedavisi paralellik gösterir.
