Vajinusmus Kavramı
Vajinaya giriş teşebbüslerinin yarattığı gerilim ile ortaya çıkan cinsel birleşmeyi engelleyen yahut az da olsa ağrılı biçimde yapacak kadar müsaade veren, vajinada ki kaslarda istemeden tekrarlayıcı kasılmalara neden olan bir cinsel fonksiyon bozukluğudur.
Vajinismus ‘vajinanın dış üçte birindeki kaslarda cinsel birleşmeyi engelleyecek halde, daima olarak ya da yineleyici bir biçimde istem dışı kasılmalar olması’ biçiminde tanımlanmaktadır. Bu istemsiz kasılmalar jinekolojik muayenede görülebildiği üzere kimi bayanlarda yalnızca cinsel birleşme sırasında görülebilmektedir. Vajinadaki kasılma birden fazla olayda cinsel birleşmeye müsaade vermemektedir. Daha az sayıdaki olguda, zorlama ile giris olabilmekte lakin birleşme ağrılı ve acı verici olmaktadır.
Vajinusmusun Yaygınlığı Ve Sıklığı
Vajinismus, evlilik ömrü içinde cinsel birleşmenin gerçekleşmesine mahzur olan durumlar içinde sık görülen nedenlerden biriyken genel popülasyon içindeki oranının %3-13 ortasında; kliniğe başvuran cinsel fonksiyon bozuklukları ortasında ise %21-48 ortasında olduğunu bildiren çalışmalar vardır. Batıda yapılan çalışmalarda tüm bayan cinsel fonksiyon bozuklukları için de en sık rastlananı azalmış cinsel istek olarak ortaya çıkmasına rağmen, doğu ülkelerinde vajinismus birinci sıralarda yer almaktadır. Ülkemizde görülen tüm cinsel fonksiyon bozuklukları ortasında vajinismusun % 43-73 ortasında değişen oranlarda ve birinci sırada yer aldığı görülmektedir.
Vajinusmusun Çeşitleri
Başlangıcına nazaran birincil ve ikincil olarak tanımlanırlar.
Birincil Vajinusmus
Vajinismik cevap, cinsel birleşmeye yönelik birinci teşebbüste ortaya çıktığında yani öncesinde hiç cinsel birleşme sağlanamamışsa birincil (primer) bir sorun olarak kıymetlendirilir. Birinci cinsel birleşme teşebbüsünde vajinusmus sorunu ile karşılaşan bayan, olağanda tüm cinsel aktivitelere katılabilmesine karşın cinsel birleşme evresine geldiğinde oluşan kasılmalar sonucu cinsel birleşmeyi tamamlayamaz. Çoklukla bu durum birinci gece korkusu, cinsel alanda ki bilgi eksikliği, cinsel yanlış davranışlar bayanın cinsel organları hakkında olumsuz ve yanlış fikirleri sonucu ortaya çıkar. Cinsel terapi kliniklerine başvuran hastaların büyük bir kısmına birincil vajinusmus tanısı konulmaktadır.
İkincil Vajinusmus
Cinsel birleşmenin ağrısız ve cinsel haz eşliğinde gerçekleştiği bir periyottan sonra vajinismik karşılık gelişirse bu durum ikincil (sekonder) vajinusmus olarak kıymetlendirilir. Ender olarak görülen sekonder vajinusmus psikosomatik bir bozukluk olarak tanımlanabilir. Eşe karşı olumsuz hisler, tekrarlayan vajinal enfeksiyonlar, genital bölgeye yönelik epizyotomi ve gibisi yaralanma ve ameliyatlardan sonra gelişebilir.
Sekonder vajinusmus çoklukla disparoniye bağlı olarak gelişirken nadiren de daha evvelden tedavi olmuş olan şahıslarda de sorunun tekrarlaması biçiminde de oluşabilir.
Vajinusmus Bayanlarının Özellikleri
- Genel olarak karamsar bakış açısına sahiptirler,
- Daha çok içine kapanık şahıslardır. His ve fikirlerini söz etmekte zorlanırlar,
- Kabul görme, onay arama ve kendini feda şemalarına rastlanabilir,
- Zamanla terk edilme ve berbata kullanma şemaları gelişebilir,
- Ailelerinde çatışma ve problemlere tanıklık etmiş olma olasılıkları yüksektir,
- Düşük kendilik algısı içindedirler. Bayanları zayıf ve çaresiz olarak görürler,
- Sadece penis vajen birleşmesine değil öteki birtakım durumlara da korku ve endişe yansısı verebilirler. Korkulu bir ruhsal yapıları vardır,
- Beden algılarıyla çok barışık değillerdir. Bilhassa cinsel organlarına yönelik beğenmeme tavırları vardır,
- Vajinusmuslu olguların birçoklarının kocalarıyla kardeş üzere yaşayan çocuksu bayanlar oldukları ve ailelerine karşı bağımlı olduğu söylenir,
- Vajinusmuslu bayanların öfkeyi söz etmede zahmet çektikleri ve çok onay ihtiyacı olan kişilikleri olduğu belirtilmiştir.
- Çoğunlukla eğitim seviyesi yüksek bayanlardır,
- Yetişkinliği ve evliliği benimsemekte zorlanabilirler,
- Genellikle 20 yaş üzerinde ki bayanlardır.
Vajinusmusun Nedenleri
Literetürde ki çalışmalara bakıldığında vajinusmusun kesin budur denen delilli bir nedeni yoktur. Alanda çalışan klinisyenlerin görüşlerine dayanarak fakat muhtemel nedenler üzerinde durulmaktadır.
Cinsel yanlış niyetlerden kaynaklı sorunlar
Bireyin küçük yaşlardan itibaren cinsellikle ilgili yanlış kaynaklardan ya da kulaktan dolma bilgileri yüzünden cinsel yanlış fikirler edinebilmesi mümkündür. Bu yanlış fikirler de vajinusmus geliştirmesine taban hazırlayabilecekken kimilerini şu biçimde sıralayabiliriz.
Cinsel bilgi eksikliği
Uygun bir cinsel eğitim almamış olmak bilinmeyene karşı kaygı ya da çekinme geliştirebilirken, hurafeler ya da erken yaşta bilgilendirme de yeniden birebir etkiyi gösterebilmektedir. Cinsel bilgi eksikliği birtakım durumlarda fizikî olarak cinsel organların tanınmaması, cinsel organın giriş yerinin bilinmemesi üzere durumları doğurabilmektedir.
Cinsel fobi ve kaçınmalar
Bazı bayanların kendi organının doğuştan dar, kızlık zarının çok kalın ve eşinin penisinin de çok büyük olup kendisine ziyan vereceğine ve canının çok yanacağına dair fikirleri (ilk gece korkusu) penise ve cinsel birleşmeye karşı fobi geliştirmesine neden olabilirken, kimileri ise meninin kokusundan ya da üstüne bulaşmasından tiksindiği için kaçınma sergileyerek vajınusmusa yer hazırlayabilmektedirler.
Yapılan bir araştırmaya nazaran vajinismus ile birinci gece ağrılı cinsel birleşme ortasında manalı istatistiki sonuç bulunmuş ve birinci gece ağrılı cinsel birleşme olan olgu kümesinde, olmayanlara nazaran vajinismus oranı daha yüksek çıkmıştır.
Engman (2007) tarafından yapılan çalışmada vajinismus yaşayan çiftlerin ilgiye girmeyi terk etmelerinin sebepleri çeşitli başlıklar halinde açıklanmıştır. Buna nazaran, cinsel alaka sonrası oluşan ağrı, penetrasyon sırasındaki ağrı ile çabucak hemen birebir derecede bağa girme kararının kesilmesinin bir nedeni olarak belirlenmiştir. Ayrıyeten penetrasyon sırasındaki çok güçlü ağrı, cinsel bağ sonrası çok güçlü ağrı, münasebet sırasındaki şiddetli ağrı, kelam konusu ağrı yüzünden çiftlerin cinsel ilgiye girmemeye karar vermesi, cinsel ilgi korkusu, partnerin acı oluşumu yüzünden cinsel ilgide bulunmak istememesi, partnerin ağrıdan çekinerek penetrasyon gerçekleştirememesi üzere telaşlar vajinismusa neden olabilmektedir.
Anne olursa genç kızlığım elden gidecek korkusu ve ya anneliğin getirdiği sorumlulukları yerine getiremeyeceğim korkusunu yaşayan bayanlarda da vajinusmus görülmektedir. Benzeri bir halde hamile kalırsa doğum sırasında çocuğun vajinadan çıkarken bedenlerine ziyan vereceği ve fazla acı duyacağı korkusunu yaşayan bayanlarda cinsel birleşmeye müsaade vermeyebilmektedirler. Ayrıyeten çocukluktan beri kızlık zarının korunmak zorunda olan ve kaybedilmemesi gereken en pahalı varlığı olduğu telkinlerine maruz kalan bayan evlendiği vakit şuur dışı olarak bu kıymeti kaybetmekten korktuğu için cinsel ilgiye girmeyebilir.
Kadının kendisinin yakışıksız ve yetersiz olduğunu düşünerek ağır telaş ve cinsel bağlantıda başarısız olacağı, eşini tatmin edemeyeceği korkusu yaşaması da başarısızlık ve performans anksiyetesi olarak vajinusmusu tetikleyebilmektedir.
Cinsel organlardan iğrenme
Vajinusmuslu bayanların kendi cinsel organları hakkında iğrenme, hoşlanmama ve utanma üzere hisler taşıdıkları görülmektedir. Bu hisleri da kendisi üzere vajinusmuslu olan, seksten zevk almayan, cinselliği berbat bir durummuş üzere algılayan ve hatta utanan annelerinden rol model aldıkları ortaya koyulmuştur.
Cinsel mitler
Porno başta olmak üzere, cinselliğin fıkralara ya da esprilere mevzu oluşu, bayanı cinsel bir meta olarak sunan basında yer alan yayınlar, bayanları değersizleştirmekte ve böylelikle bireyin bilinçaltına mitlerin yerleşmesine taban hazırlamaktadır. Cinsel fonksiyon bozukluklarına neden olabilecek birçok cinsel mit mevcuttur. Bilhassa vajinusmus açısından tesirli olabilecekler şu halde sıralanabilir.
- Cinsellik konuşmak ayıptır. Cinsel birleşme makûs ve yanlış bir şeydir.
- Cinsel birleşme bayanın vazifesidir, arzulasa da arzulamasa da kocası isterse yapmak zorundadır.
- Cinsel birleşmeden erkek zevk alır, bayan almaz, ayıptır, acılıdır.
- Cinsel organlar pistir, kokuludur ve saklanıp dokunulmamalıdır.
- Cinsellik evliliğin devamı için kesinlikle yapılması gereken bir iştir.
- Sevişmeyi başlatan bayan ahlaksızdır.
- Penis vajinaya giremeyecek kadar büyüktür.
- Yaradan geçmişte yaptığım yanlış bir şeyden dolayı beni cezalandırıyor o yüzden vajinusmus oldum.
Yetiştirilme stilinin etkileri
Çocukluk devrinde ebeveyn münasebetinde ki bozukluklar kişinin sonra ki yaşantısında kendi bağlantısını, bireyler ortası bağlarını ve cinselliğini olumsuz tarafta etkileyebilir. Ebeveynler ortasında ki ilgide his, sevgi eksikliği ve fizikî yakınlığın geliştirilememesi üzere problemler, olağan bir bağlantının ya da cinselliğin gelişmesinin önünde bir mahzur olabilir. Bu sıkıntılı büyüme evresi ferdî münasebetlerde ve münasebetiyle cinsel alakada özgüven eksikliği oluşmasına neden olabilir.
Katı dini ve ahlaki inançlar
Bazı beşerler cinselliğin günah yahut ayıp olduğu istikametinde katı bildirilerle büyütülürler. Yetişkin olduklarında da doğal olarak hissedecekleri cinsel isteklerini günah endişesiyle bastırırlar. Vajinusmuslu bayanların bir kısmında dinî koşullanma görülür. Bu hastaların büyüdüğü konutlarda ebeveynler olağandan daha fazla dini kurallara uymalarını isterler. Cinsel bağlantılarda sorumluluğun gelişmesine müsaade vermezler ve cinsellikle ilgilenmemeyi yüceltirler. Bu çeşit meskenlerde cinsellik bir eza kaynağıdır. Dinî ve ahlaki bedeller cinsel ilgi ve münasebetlerin hepsinde suçluluk ve utanç ortaya çıkarıcıdır. Bu ailelerde ekseriyetle cinsel ahlak saplantısı olan babalar vardır. Eşinin ve kızlarının cinsellikle ilgilenmemesini ve yüksek ahlaki bir seviye tutturmasını ister. Bu istekleri yerine getiren ve kızlarını da buna uymaya zorlayan ise çoklukla annedir.
Kız çocukları yetiştirilirken ahlaki davranışlar kazandırma gayretinde , “bacaklarını kapa”, “eteğini uzun tut”, “erkeklerden uzak dur” üzere yanlış ya da eksik kullanılan tabirler olumsuz telkin olarak zihinlerinde yer edebilir ve ileride cinsellik yaşayacağında korkmalarına, olumsuz benlik imajını giyinmelerine sebep olabilmektedir.
Baskıcı otoriter baba, zayıf güçsüz anne
Vaijinusmuslu bayanların ekseriyetle anti toplumsal ve takıntılı zorlantılı kişilik yapısında ki baskıcı ve otoriter bir babaya sahip olduğu, babanın otorite figürü olduğu bir konutta büyüdükleri ve daima fiziksel-sözel şiddet gördükleri belirtilmiştir. Ayrıyeten bu bayanların çocukluk anılarında anneye sevgi göstermeyen, onu cinsel bir nesne olarak görüp, daima cinsel bağ için zorlayan, otorite saplantısı olan, baskın olmak için ceza uygulayan, alkolik, psikopat ve şiddet uygulayan bir baba tanım edilmiştir. Tanım edilen eşle yaşayan anne de hem kendini hem de kızını şiddetten ve öteki baskılardan koruyamadığından zayıf bir bayan modeli olacaktır. Vajinusmuslu bayanlarda şuur dışı olarak baba yerine konulan kocanın şiddet uygulayan ve cinsel ilgiye zorlayan bir kişi olarak algılaması, kendisini annenin yerine koyarak var olmak ve erkek hâkim bir topluma başkaldırmak için cinsel bağlantıyı reddetmesi epey sık görülen bir durumdur.
Silverstein in yaptığı bir araştırmada incelediği 22 vajinismus olayının neredeyse tamamının babalarının ahlaki ve cinsel baskı uygulayan şahıslar oldukları görülmüş ve bu bayanların öfkelerini tabir edemedikleri, uyumlu ve kabul ihtiyacı içinde oldukları, çeşitli endişelerinin olduğu ve şiddet içerikli düşler gördükleri izlenmiştir. Buna rağmen bu 22 olayın birçoklarının orgazmik olduğu da görülmüştür. Bu hadiselerin aile özellikleri incelendiğinde babalarının baskın, tehditkâr, annelerinin seksten hoşlanmayan ve seksi misyon üzere yapan bayanlar olduğu, ebeveynlerin ilgisinde şiddetin ve çatışmaların ağır olduğu, yatak odalarını ayırdıkları görülmüştür. Bu bayanların babaları izlendiğinde çok hami, sedüktif ve hudutların meçhul olduğu bağların var olduğu görülmüştür.
Cinselliği değersizleştiren aile
Günah ayıp ya da yasak olarak nitelendirildiği için, cinselliğin hiç konuşulmadığı, değersizleştirildiği ya da yalnızca erkeğin isteyip de bayanın kirli ve pis görüp kızına da bu formda yansıttığı ailelerde yetişen bayanların cinselliğe negatif bir koşullandırma geliştirdikleri saptanmıştır.
Çiftin ilgisinden kaynaklı sorunlar
Eşler ortasındaki sıcak ve yakın münasebet cinsel cazibeyi, cinsel cazipliği olumlu istikamette etkileyen ve cinsel birleşme için verimli bir ortam sağlayan değerli bir faktördür. Aşağıda sayılan etmenler çiftin münasebetinde devreye girdiğinde vajinismik karşılığın gelişmesine neden olmaktadır.
Pasif bağımlı eş : Yakın bağlantı kurmakta zorlanan, öncesinde hiçbir bilgi yahut tecrübesi olmayan, cinsel girişkenliği zayıf bir eşe sahip bayanlarda sevişme sırasında çekingenlik ya da dehşet ortaya çıktığında birliktelik sekteye uğramaktadır. Bahsedilen özelliklere sahip erkek bu durumda eşini uyarıp rahatlatmaya devam etmek yerine kendisi de ereksiyon kaybına uğradığından ortalarında cinsel münasebetten kaçınma ya da erteleme sorunu ortaya çıkar. Saklı bir mutabakat halini alabilen erteleme sorunu yıllarca sürebilir.
Eşe ve erkeğe yönelik olumsuz hisler : Adil ve eşitlikçi olmayan evliliklerde erkeğin yok edici ya da yıkıcı yaklaşımlarıyla birlikte çiftin ortasında doğan güç çatışmaları bayanın olumsuz hisler beslemesine ve bu hislerin vajinusmusun gelişimine katkısı olmaktadır.
Eşin cinsel maharet eksikliği:Dürtülerine nazaran hareket eden erkek kendisine nazaran daha uzun uyarılma evresi yaşayan bayana gereğince vakit ayırmadığında, birleşme sırasında uygun olmayan tavırları sergilediğinde bayanın haz almasını engelleyebilir. Böylelikle uyarılma ve orgazm sorunu yaşayan bayan için bir sonraki etap ilgiden kaçınma olabilir.
Erkekte cinsel fonksiyon bozukluğunun olması :Erkekte ereksiyon yahut erken boşalma meseleleri olduğunda cinsel birleşmenin yarıda kalması kelam konusu olması, çok sayıda başarısız birleşme sonrasında bayanda vajinismik karşılığın gelişmesine sebep olabilmektedir.
Cinsel kimlik ve yönelim sorunları
Cinsel arzuyu yalnızca kendi cinsine duyan bayanlar ayıplanacakları, dışlanacakları ve gibisi dehşetleriyle bunun bilinmesini istemediğinden dolayı karşı cinsle münasebet kurabilir ve hatta evlenebilirler. Fakat cinsel birlikteliğe sıra geldiğinde bastırılmış istekleri devreye girebilir ve cinsel birleşmeye müsaade veremeyebilirler.
Kişinin anatomik cinsiyetinden bağımsız olarak kendisini karşı cins üzere hissettiği cinsel kimlik bozukluğu yaşayan bayanlar da cinsel birlikteliğe müsaade vermeyebilmektedirler.
Cinsel taciz ve travmalar
Çocuklarda cinsel istismarın durumuna nazaran farklı seviyelerde görülen dört ziyan verici faktörden birisi zedelenmiş cinselliktir. Çocuğun psikoseksüel hayatını ve gelecekte ki cinsel davranışlarını tesirler. Cinsel istismara uğramış çocukların erişkinliklerinde cinsellikten kaçış görülmesi mümkündür. Cinsel zedelenme, cinsel norm ve standartlarda karmaşa yaratır.
Genç yaşlarda travmatik cinsel tecrübeler yaşayan bayanlarda da vajinusmus görülmesi mümkündür. Tecavüz sonrası ya da istemediği bir bireyle zorla evlendirilen, ensest bağa maruz kalan, sadist fantazileri olan ve cinsel şiddet gösteren partneri olan bayanlar buna örnek verilebilir.
Psikiyatrik ve ruhsal nedenler
Utanma duygusu yaşayan kimseler değil birbirleriyle sevişmek birbirleri yanında soyunamaz, giyinemez ve birbirlerinin yüzüne istekle bakamazlar birbirlerine çok kibar, çok şefkatli davranırlar. Güya iki evli insan üzere değil ana-evlat, baba-kız üzere davranırlar. Uzun yıllar birleşmeyip çocuksuz kalmış evlat edinmek isteyen çiftler olduğu bilinir. Huy, tutum, heyecan ve düşünme uyuşmazlığı yaşayanlar; bu kimselerin birbirine yaklaşım zorluğunu arttırır. Hibir vakit birbirlerinden tahlil için yardım istemek akıllarına gelmez ve ekseriyetle öbür sebeplerle gittikleri jinekolojik muayenelerde kızlık zarlarının yırtılmamış olduğu tespit edilir.
Pehlivan (2004) ‘ın, bayan psikiyatrik hastaların cinsel ömür, evlilik, aile planlaması, gebelik ve çocuk sahibi olma ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından riskli davranışlarının genel popülasyonla mukayeseli çalışmasında, hasta kümelerinde hastalık sonrasında cinsel fonksiyon bozukluğu artışı saptanmıştır.
Depresyon, obsesif-kompulsif bozukluk, anksiyete bozukluğu üzere kimi rahatsızlıklar cinsel isteği azalttığından ya da süreksiz bir müddet yok ettiğinden şayet tedavi edilmezlerse bir sonraki evre vajinusmusun muhtemel nedenlerinden olabilmektedir.
Tıbbi durumlar
Vajinusmus cinsel acıya neden olan birtakım medikal durumlardan da kaynaklanabilmektedir. Bunlardan kimileri su halde sıralanabilir:
- Vajinanın kazalar , darbeler ya da ameliyatlarla travmaya maruz kalması,
- Düşük, kürtaj, doğum yırtıkları, sert jinekolojik muayeneler, kızlık zarının gergin olması
- Rahim, rahim ağzı, yumurtalık kanserleri, rahim sarkması
- Vajinal ya da üriner enfeksiyonlar, vajinal kuruluk
- Egzama ya da sedef üzere deri hastalıkları
- Alkol unsur yahut ağır ilaç kullanımı
- Çocuklukta makattan fazla fitil kullanılması
- Ağrı eşiğinin çok düşük olması
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
Vajinusmusun Sonuçları
Vajinismusun bayan üzerindeki etkileri
Evliliğini devam ettirmek isteyen ve eşini seven bayanlar cinsel alakaya giremediği için sorunu kendilerinden kaynaklı gördüklerinde önemli seviyede özgüven kaybı yaşayabilmektedirler. Bu durum bayanın kendisini daima mutsuz, huzursuz, gergin hissetmesine neden olur ve bu hal depresyona kadar ilerleyebilir. Depresyon hali günlük yaşantıyı olumsuz olarak etkileyeceğinden öbür toplumsal alakaları de bozulabilir. Bilhassa iş hayatında performans kayıpları, konsantre olamama, dalgınlık üzere belirtiler ortaya çıkabilir. Ailelerin ya da yakın etrafın çocuk yapın baskısı da eklendiğinde bayan çaresizlik içerisinde kendisini bedelsiz, yetersiz ve eksik hissedebilir.
Bir yandan vajinusmusu tedavi ettirmek isterken öteki yandan yanlış bilinen faktörlerin tesiriyle tedaviden de korkarak büyük bir ikilem yaşayan birey tıpkı vakitte tekrarlanan başarısız cinsel teşebbüslerin sonucunda kendini hatalı hissedebilmektedir. Ayrıyeten fizikî olarak acı duyma hali de devam eder. Bu süreçte şayet eşinden de takviye görmezse bayan kendini çok daha fazla yalnız ve depresif hissedecektir. Bazen de erkeklerin vajinusmusu kabullenememeleri durumunda bayan küçümseyici, aşağılayıcı tutumlara maruz kalabilir. Bu tıp olumsuz sözel tacizler bazen de fizikî şiddete kadar gidebilir. Bu türlü evliliklerde erkek eş, kendi erkekliğini ispat etmek, varoluşunu sürdürmek emeliyle eşini aldatabilir. Fizikî şiddet, aldatma, daima küçümseyici tutumlar bayanın içinden çıkmakta zorlandığı travmatik bir duruma yer hazırlar. Uzun müddet tedavi edilmeyen vajınusmuslu bayanlarda cinsel fonksiyon, cinsel uyarılma yahut cinsel istek ile ilgili olumsuz faktörlerin ortaya çıktığı gözlemlenmiştir.
Vajinismusun Erkek Üzerindeki etkileri
Vajinusmuslu bayanların ekseriyetle pasif ve daha evvel cinsel birliktelik yaşamamış bir eş seçtikleri dikkate alındığında, bu eşlerin fazlaca nazik, kibar ve saygılı oldukları gözlemlenir. Karısına karşı çok anlayışlı, çok sabırlı erkek eş, sorunu olduğu üzere kabul edebilir ve birtakım erkekler eşini bu haliyle kabullenip tedaviyi düşünmeyebilirler. Bu tip çiftler kendi ortalarında saklı bir mutabakat varmışçasına sürtünerek orgazm olmayı öğrenerek cinsel olarak sonlu ve olumsuz bir ahenk geliştirirler. Çocuk sahibi olmak isteyene dek bu muahede devam eder. Şayet tam aksisi halde bayanın korkusunu anlamayan bir niteliğe sahip iseler münasebette ki sorun farklı bir boyut kazanır. Cinsel alakaya giremediklerinde eşleri tarafından istenmedikleri, sevilmedikleri yahut reddedildikleri hissine kapılabilirler. Bu hisler erkeğin erkekliğini ispat etme ve varoluşunu sürdürme gayretiyle birleşerek şiddet ve aldatmaya kadar gidebilir. Aldatma olmasa bile var olan durumdan kaçmak için eşten ve meskenden uzaklaşabilir. Bayanda olduğu üzere başarısız cinsel alaka tecrübeleriyle birlikte erkekte sertleşme, cinsel doyum, erken boşalma ve cinsel isteksizlik üzere cinsel fonksiyon bozuklukları meydana gelebilir. Bazen de hiç cinsel birliktelik yaşayamayacağını ve baba olamayacağını düşünen erkek kendini sorgulayabilir. Hatalı ben miyim, bu evliliği bitirmeli miyim üzere sorgular erkeğin psikolojisinde bozulmalara neden olabilir.
Vajinismusun Evliliğe Etkileri
Vajinismus sorunu yaşayan çiftlerin tedavi alınmadığında vakitle evliliklerinde erezyon meydana gelebilmektedir. Üst da bahsedilen erkek ve bayanın üzerinde ki tesirleri göz önüne alındığında tartışmaların, arbedelerin evlilik ahengine vereceği ziyan kulak gerisi edilemez. Bunun üzerine bir de sorunun varlığı bayan ve erkeğin ebeveynleri tarafından da fark edilirse bu problemler daha da büyüyerek bir evlilik sorunu haline dönüşebilir. Bilhassa evliliğin birinci günlerinde ailelerin işin içine girmesiyle kızlığın varlığından şüphelenme yada kızlık muayenesi yaptırma üzere bayanı aşağılayıcı teşebbüslerde bulunulması bahsedilen erezyona atılan birinci adım olarak kıymetlendirilebilir. Ailesine erkekliğini ispat gayretine düşen kimi erkeklerin eşlerine şiddet başta olmak üzere tecavüze kadar giden travmatik bir sürecin yaşanması, evlilik içindeki zahmetlerin bu biçimde genişleyerek büyümesi, kırgınlık ve dargınlıkların ortaya girmesiyle, ilerleyen vakitlerde vajinismus sorunu hallolsa bile boşanma gerçekleşebilir.
Aile büyüklerinin devreye girdiği durumlardan bir tanesi de (evlilik öncesi yaşanan birleşmenin bayanın kirliliği manasına gelen kültürlerde) erkek tarafının kız tarafına “kızlarının bakire olmadığı, pak olmadığı” bildirisini vermesidir. Kız tarafı vajinusmusu anlamlandıramayıp buna kanarak kızlarının öldürülmesine karar verebilir. Ya da bunun tam aykırısı bir hal geliştirerek “kızlarının pak olduğu erkeğin erkek olmadığı” iletisini karşı tarafa verebilir. Bütün bu kaotik ortam şayet atlatılabilirse bu noktadan sonra çift, öncelikle hocadan hocaya akabinde tabipten doktora dolaşma safhasına geçer.
Tedavi sürecinin doğurduğu sonuçlar
Vajinusmusun sonuçları ortasında en çok gözden kaçan kısım tahminen de bu kısımdır. Çiftlerin birçok, bir uzmandan yardım almadan evvel eşe dosta danışarak, ehil olmayan internet sitelerinde, gazete köşelerinde gördükleri metotları deneyerek, sonun da hayal kırıklığına uğramaktadırlar. Ya da benzeri bir formda cinsel terapi eğitimi olmayan uzmanlardan yardım alarak bir tahlil bulamamak, tek seansta tahlil vaadi ile hem umutların hem de maddiyatın yitirilmesi de hayal kırıklığı yaratan öteki bir sonuçtur.
Vajinusmusun, vajina girişiyle ilgili fizikî manilerden ve cinsel girişle ilgili kaçınma davranışlarından ayırt edilememesi durumunda gereksiz yere himenektomi (kızlık zarının cerrahi olarak alınması) süreci yapılmaktadır. Vajinusmus şikayeti ile başvuranların yalnızca %2 sinde nitekim fizyolojik darlık varken kızlık zarı alınan %40 lık kümeye neden cerrahi süreç yapıldığı mesleksel etik açıdan sorgulanması gereken diğer bir sonuçtur.
Birey ve toplum sıhhati açısından sonuçları
Vajinusmus tedavi edilmediğinde üreme olmaz, ikincil vajınusmuslarda üreme olsa bile tedavi olmazsa yeni birey üstte bahsedildiği üzere sıhhatsiz bir ebeveyn ilgisinin içine doğar. Sağlıklı bireyler sağlıklı ailelerde yetişirler. Sağlıklı ailenin varlığı ve devamı toplum sıhhati ve güzelliği için elzemdir.
